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老年护理安全知识 老年护理安全之用药安全

发布时间:2014-10-19 13:33:09  来源:网络综合

养老产业网 老年护理导读:老年护理安全老年护理安全知识老年护理安全与急救指南,提高医务人员对老年患者身份,状态危机值指标识别的准确性。

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老年护理安全目标一:提高医务人员对老年患者身份,状态危机值指标识别的准确性

1老年患者的有效识别包括身份识别状态识别和危机值识别等。要通过教育不断提高医务人员对老年患者有效识别的重要性。

2科室有老年患者的识别的指引,新入院的老年患者一律佩戴“腕带”住院期间腕带已经脱落,应立即查对后补戴。

3按照广东省《临床护理规范》的要求,对65岁以上新入院的患者,使用老年患者专用的《护理记录单》用《老年综合症护理单》筛查现存或潜在的护理问题,识别老年患者健康受损的程度,并根据结果采取相应的护理措施。

4根据各专科的疾病特点,规范不同专科的老年患者“危机值”报告内容,通过对三级护理查房,及时识别患者的生命体征的细微变化,启用专科护理单,按照专科护理单的要求落实专科护理措施。做好护理交班,以便持续跟进。

5责任护士在向上级护士或医生汇报病情时,除了报告生化,血常规。血气分析。凝血时间。等实验室的危机值指标还应报告如生命体征。意识。吞咽。尿便。跌倒。压疮的临床危急值指标,为患者的整体护理和临床治疗提供预警信息,减少潜在的安全风险。

6当老年患者出现疑难问题时,应及时组织专科会诊,利用医院的优质资源,发挥专科护士和临床护理专家的作用,采取有效的护理措施.

老年护理安全目标二:建立科学的用药流程,提高老年患者的用药安全

1双人核对医生所开的药物的名称、剂量、用药途径、给药时间,保证正确用药。

2正确指导患者用药并监督服药后才能离去。对于认知障碍的患者,给药时,需第三者在场

3熟练掌握静脉穿刺技术,有计划的保护外周血管。对于高渗药物或细胞毒药物,首选picc或cvc,严防药物渗出,同时启用《药物外渗护理单》

4未经医生指示,不要同时使用不同类型的药物,一免相互干扰.

5口服给药方式尽量简单,规划适当的用药时间,配合患者的能力及生活形态。

6口服药物标签清晰易读,对于药名相似、包装相似、读音相似的药物,分开存放并做好标识。

7科室药物存储方法正确,给药流程合理,给药前认真核对药品质量、剂量和有效期。给药时要减少对护士的干扰,保证精力集中,神情专注。

8严密监测药物的作用和副作用,用药后如有不适或异常,应立即停止用药,并报告医生。9根据病情和药物副作用及时向医生反馈,建议调整剂量及更改药物。

老年护理安全目标三:提高安全意识,减少老年患者跌倒事件的发生

1收治老年患者的科室均有跌倒的工作指引、防范措施以及报告制度。、

2对有跌倒风险的老年患者,启用《跌倒护理记录单》,评估老年患者跌倒的风险程度,制定有效的护理措施。

3向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室环境及安全措施,床头悬挂“跌倒风险”警示牌

4步态不稳、视力障碍的患者必需专人陪护;意识不清者,必要时经家属同意并使用约束带,启用《约束护理记录单》。指导病人穿合适的衣裤,勿穿滑底鞋。

5确保行人通道没有障碍物,病室内,浴室灯光明亮及地板干燥,楼梯、浴室、洗手间有稳实的扶手方便进出。

6有跌倒风险的卧床病人加床栏,病人常用的物品应放置在患者易取到的地方。

7坐轮椅时系上安全带,并使用平车时系上安全带及上床栏。

老年护理安全目标四:提高防范意识,保持老年患者皮肤完整

1使用《老年综合症护理单》筛查出发生压疮的高危人群,根据《压疮风险护理单》的评估内容和护理措施,对有危险的患者采取防护措施。

2.给患者使用合理的防护措施,如:变换体位、减压、减少潮湿、摩擦力、剪切力、貔虎护理和营养支持。

3.对易发生压疮的高位患者,至少每2小时协助患者变换体位1次。不宜翻身的患者,给与气垫床、水垫等减压用具。给患者变换体位时,使用抬人单,以减少对患者皮肤的直接摩擦。使用便器时避免拉、拽、刮伤皮肤。

4对营养状态差的患者,使用皮肤保护剂,改善患者机体营养状态,以提高其皮肤抗压能力。

5对于皮肤经常潮湿的患者,及时擦拭、跟换衣服床单、调整室内温度,以保持皮肤的干爽。

6对尿便失禁的患者,注意保持皮肤清洁,积极控制失禁情况,并使用油剂或贴膜类材料保护会阴部皮肤。

7对感觉障碍的患者,禁止使用热水带、烤炉等取暖用物。

8告知患者和照顾者皮肤评估的结果,提高其以防压疮和变换体位重要性的认识,危重病人必须由护士协助患者翻身。

9通过培训,提高护士多压疮湿性护理原则的掌握,提高临床护士对压疮伤口的分析和处理能力,提高对各类新型压疮换药材料的认识。

老年护理安全目标五:及时发现老年患者意识障碍,减少病情延误

1建立和完善意识障碍患者处理的流程指引。

2及时识别意识障碍的老年高危人群,掌握评估时机∶入院时、颅脑损伤、脑血管疾病、全身性疾病、心肺复苏术前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时。

3护士能正确运用《意识护理单》的评估标准,判断老年患者意识障碍的程度。

4通过培训,提高不同层级护士对意识状态的掌握程度,准确判断老年患者意识清醒、嗜睡、浅昏迷、神会米、意识浑浊、谵妄之间的区别。

5发现老年患者意识改变,应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应、眼球运动等有无改变,及时作出初步处理,并立即报告医生。

6评估结果和护理措施应及时、准确地记录在《意识护理单》和记录单上

老年护理安全目标六:提高防范意识,降低老年智能障碍患者不良事件的发生

1对智能障碍的老年患者使用,《智能状态护理单》,根据评估结果筛选出认知障碍人群。

2了解智能障碍患者的病史、用药史及功能状态及日常照护情况。

3根据评估结果,床旁悬挂警示标识,给患者使用特殊颜色的手腕带或穿有标记的患者服。

4有条件的情况下,将智能障碍患者集中在同一病房居住,在其病房门口或病床旁床旁张贴或悬挂特殊标记,利于患者辨认。

5对智能障碍患者必须采取防护措施,24小时应有专人陪护,防止走失。

6告知家属/陪人患者潜在的安全风险,患者每次外出,应随身携带写有详细联系方法的卡片,有家人/陪人照料。

7减少应激,防止患者发生激越行为。将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方,将电源插口戴上保护套,避免伤害患者自己或误伤他人。

8使用热疗法,水温应在50度以下。需服药者,监督患者服药吞下。为患者选择没有拉链、搭扣的衣物。

9照顾患者进食,洗澡等日常生活,注意防止误吸,水温过高引起烫伤,放置好防滑设备,防止跌跤。

10强化记忆锻炼,反复给患者讲解数字、文字、图片、实物,让患者反复记忆。

老年人用药应遵循科学的给药原则,尽可能地降低其危险性,确保药物达到既有效又安全。

(一)老年人常见的药物不良反应1.精神症状中枢神经系统,尤其是大脑最易受药物作用的影响。老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高,可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。如吩噻嗪类、洋地黄、降压药和吲哚美辛等可引起老年抑郁症;中枢抗胆碱药安坦,可致精神错乱;老年痴呆病人使用中枢抗胆碱药、左旋多巴或金刚烷胺,可加重痴呆症状。

2.直立性低血压直立性低血压又称体位性低血压。老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏,压力感受器发生功能障碍,即使没有药物的影响,也会因为体位的突然改变而产生头晕。使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时,尤其易发生直立性低血压,因此,在使用这些药时应特别注意。

3.耳毒性老年人由于内耳毛细胞数目减少,听力有所下降,易受药物的影响,而产生前庭症状和听力下降。年老体弱者使用氨基糖苷类抗生素和多黏菌素可致第8对脑神经损害。前庭损害的主要症状有眩晕、头痛、恶心和共济失调;耳蜗损害的临床表现有耳鸣、耳聋。由于毛细胞损害后难以再生,故可产生永久性耳聋,所以老年人使用氨基糖苷类抗生素时应减量,最好避免使用此类抗生素和其他影响内耳功能的药物。

4.尿潴留三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用,老年人使用这类药物可引起尿潴留,伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老年人尤易发生,所以在使用三环抗抑郁药时,开始应以小剂量分次服用,然后逐渐加量。患有前列腺增生的老年人,使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也可引起尿潴留,在使用时应加以注意。

5.药物中毒老年人各个重要器官的生理功能减退,60岁以上老年人的肾脏排泄毒物的功能比25岁时下降20%,70~80岁时下降40%~50%.60岁以上老年人的肝血流量比年轻时下降40%,解毒功能也相应降低。因此,老年人用药容易中毒。

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